Kadın Hastalıkları ve Doğum
Hastalıkların erken teşhisi
Jinekolojik sağlık taraması, kadın genital bölgesi ve meme bölgesindeki hastalıkların erken teşhisi için düzenli muayeneleri kapsar.
Amaç, rahim ağzı kanseri, meme kanseri veya cinsel yolla bulaşan hastalıklar gibi sağlık sorunlarını erken teşhis etmek ve tedavi etmektir. Tipik bileşenler arasında Pap-testi (rahim ağzı sürüntüsü), meme muayenesi ve yaş veya risk faktörlerine bağlı olarak ultrason veya mamografi gibi diğer muayeneler yer alır. Muayene yıllık olarak önerilir ve belirli bir kapsamda sağlık sigortası tarafından karşılanır.
Yıllık kanser taraması (20 yaş ve üzeri):
Smear testi (Pap-testi):
Rahim ağzındaki hücre değişikliklerinin incelenmesi
Genital organların muayenesi:
Rahim, yumurtalıklar ve vajinanın kontrolü.
Meme muayenesi (30 yaş ve üzeri):
Kitle veya anormalliklerin kontrolü.
HPV testi (35 yaş ve üzeri):
Rahim ağzı kanserinin erken teşhisi için Pap-testi ile kombinasyon halinde her üç yılda bir yapılır.
Mamografi taraması (50-69 yaş):
Meme kanserinin erken teşhisi için iki yılda bir
Danışma görüşmeleri:
Doğum kontrolü, aile planlaması veya menopoz şikayetleri hakkında bilgilendirme
Bağırsak kanseri taraması:
50 yaşından itibaren, bir ila iki yıllık aralıklarla dışkıda gizli kan testi (iFOBT) yapılabilir. Bu test için gerekli malzemeleri bizden temin edebilirsiniz. 55 yaşından itibaren bu test kolonoskopi ile değiştirilebilir. Dışkı testinde anormallik tespit edilirse bir gastroenterologa yönlendirilirsiniz.
Ek muayeneler (bireysel sağlık hizmetleri, IGeL):
Sunduğumuz bazı hizmetler sağlık sigortalarının hizmet kataloğunda yer almamaktadır ve bu nedenle özel olarak karşılanmalıdır, örneğin:
- Meme veya yumurtalıkların ultrason muayenesi.
- 18 yaş üstü kadınlarda HPV aşısı.
- Klamidya gibi cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların testi (yıllık test hakkı olan 25 yaş altı kadınlar hariç).
Bu hizmetler için tarafımızdan maliyetleri de içeren ayrı bir bilgilendirme ve onay formu alacaksınız.
İlk teyitten doğuma kadar
Gebelik testinizin pozitif çıkması bizi de mutlu eder! Bize başvurduğunuzda, öncelikle gebelik yaşını ve tahmini doğum tarihini belirlemek için ilk randevu ayarlanır. Ardından tüm bilgileri ve sürecin devamı için randevuları alırsınız.
Gebelik süresince anne ve bebeğin sağlığını izlemek için düzenli muayeneler yapılır. Bunlar annelik bakımının bir parçasıdır ve şunları içerir:
Annelik bakımı aşağıdaki muayeneleri kapsar:
İlk muayene
- Gebelik yaşının belirlenmesi
- Anamnez alınması
- Bilgilendirme materyallerinin verilmesi
- Gebelik takip kartının oluşturulması
Ultrason muayeneleri
Bunlar bebeğin gelişimi, plasenta ve amniyotik sıvı miktarının kontrolü için belirli bir programa göre yapılır:
- Temel ultrasonlar: Standart olarak 9.-12., 19.-22. ve 29.-32. gebelik haftalarında
- Ek ultrasonlar: Anormallikler veya risk faktörleri durumunda, örneğin kan akışını kontrol etmek için Doppler ultrasonu, bu bazen işbirliği yaptığımız prenatal tıp uzmanı kliniklerde yapılır
Kan ve idrar testleri
- Kan değerleri (örn. hemoglobin)
- bir kerelik kan grubu testi
- Antikorlar ve bulaşıcı hastalıklar (örn. kızamıkçık, hepatit).
- İdrar protein, şeker ve enfeksiyon açısından test edilir.
Tansiyon ve kilo ölçümü
Anne sağlığının takibi.
NST (Kardiyotokografi)
28.-30. gebelik haftasından itibaren bebeğin kalp seslerini ve olası kasılmaları izlemek için
Şeker yükleme testi (OGTT)
Gebelik diyabetini tespit etmek için 24. ve 28. haftalar arasında yapılır
Vajinal muayeneler
Rahim ağzının kontrolü ve olası enfeksiyonların tespiti için. Gerekirse B grubu streptokok için vajinal sürüntü (35. – 37. hafta).
Aşılar
Gebelik sırasında grip (influenza), boğmaca (pertussis) ve RS virüsüne karşı aşılar hakkında bilgilendirme ve gerekirse uygulanması
Ek muayeneler
Bilgilendirme sonrası ve gebenin risk durumuna göre 11. gebelik haftasından itibaren bebeğin kromozom dağılımını belirlemek için NIPT testi ve/veya 11.-14. haftalar arasında bir prenatal tıp uzmanı kliniğinde ilk trimester taraması
Doğum sonrası sağlığınız
Doğum sonrası bakım, doğumdan sonra annenin fiziksel ve psikolojik sağlığını kontrol etmek ve iyileşme sürecini takip etmek için yapılır.
Normal şartlarda doğumdan 6-8 hafta sonra yapılır ve sağlık sigortası tarafından karşılanır. Endikasyon veya şikayetler varsa daha erken de mümkün veya gerekli olabilir. Randevu almak için lütfen doğumdan sonra mümkün olan en kısa sürede bizimle iletişime geçin.
Doğum sonrası bakım size anne olarak özel olarak uyarlanmıştır ve fiziksel ve duygusal sorunları erken tespit edip tedavi etmeye yardımcı olur.
Doğum sonrası bakımın bileşenleri:
Fiziksel muayeneler
Rahmin toparlanması:
rahmin toparlanıp toparlanmadığını kontrol etmek için vajinal ve abdominal muayene, rahim ağzı, vajina ve pelvik taban muayenesi
Sezaryen kesisi veya epizyotomi dikişlerinin muayenesi:
Yara iyileşme bozukluklarının kontrolü
Meme muayenesi:
Süt birikimi veya meme iltihabı (mastit) gibi şikayetlerde kontrol.
Tansiyon ve laboratuvar
Tansiyon ölçümü
özellikle preeklampsi veya şiddetli kanama gibi komplikasyonlardan sonra, gerekirse ilaç düzenlemesi
Kan ve idrar testi:
Hemoglobin değerinin kontrolü ve enfeksiyonların tespiti
Gebelik diyabetinden sonra
gerekirse tekrar şeker testi
Danışmanlık ve bakım
Aile planlaması ve doğum kontrolü:
Uygun doğum kontrol yöntemlerinin görüşülmesi, örn. hormonal preparatların emzirme ile uyumluluğu
Emzirme danışmanlığı:
Emzirme sorunlarında destek
Ruh sağlığı:
Ruh hali, yorgunluk veya olası doğum sonrası depresyon hakkında görüşme
Pelvik taban kaslarını güçlendirmek ve uzun vadeli şikayetleri önlemek için doğum sonrası egzersiz kurslarına yönlendirme veya tavsiye
Acil durumlar
Jinekoloji kliniğinde hem jinekoloji hem de doğum alanında akut acil durumlar ortaya çıkabilir. Acil servisimiz, sizi kısa sürede, hızlı ve hedefe yönelik tedavi etmemizi sağlar. Acil durumlar şunları içerir:
Jinekoloji
Ani şiddetli alt karın ağrısı:
Kist rüptürü, yumurtalık torsiyonu, dış gebelik veya endometriozis şüphesi.
Şiddetli vajinal kanama
Adet düzensizlikleri, düşük veya müdahalelerden sonra
Akut enfeksiyonlar
Örn. idrar yolu enfeksiyonları veya mantar enfeksiyonları
Genital bölgede yaralanmalar
Kazalar, cinsel şiddet veya doğum yaralanmaları sonrası.
Meme değişiklikleri
Akut ağrı, kızarıklık (örn. mastit) veya ele gelen kitleler
Akut menopoz şikayetleri
Hızlı müdahale gerektiren şiddetli sıcak basması veya çarpıntı
Doğum
Gebelikte kanama
Düşük, plasenta dekolmanı veya plasenta previa belirtisi.
Erken doğum sancıları
Takip ve gerekirse hastaneye sevk
Şiddetli ağrılar:
örn. düşük tehdidi veya dış gebelik durumunda
Preeklampsi şüphesi
Yüksek tansiyon, şiddetli baş ağrısı, görme bozuklukları veya üst karın ağrısı gibi belirtiler
Azalmış bebek hareketleri
NST veya ultrason ile kontrol
Erken membran rüptürü
Kontrol ve ileri tedbirlerin başlatılması
Bu durumlarda, haftada birkaç kez sunulan acil servisimize telefonla veya e-posta ile başvurmanızı veya ilgili saatlerde doğrudan gelmenizi rica ederiz.
Çok acil durumlarda ve çalışma saatlerimiz dışında 116117 numaralı telefondan nöbetçi doktor hizmetine başvurun veya çevredeki hastanelerin acil servislerine gidin.
Teşhisten takibe kadar eşlik
Maalesef sağlık taraması sırasında (bkz. “Sağlık taraması” bölümü) veya şikayetleriniz nedeniyle sizde jinekolojik bir kanser hastalığı tespit edilmişse, hem yaklaşan muayeneler sırasında hem de kanser ameliyatları sonrasında ve takip sürecinde size eşlik ederiz.
İlk teşhisten sonra, olası ameliyat, kemoterapi, radyoterapi ve/veya antikor tedavisi ile olası hormon tedavisinin planlanması için hastanede ilgili onkoloji merkezine sevk/yatış yapılır. Sonrasında takibiniz bizde devam eder.
Almanya’da kötü huylu tümörlerin görülme sıklığı sırası:
Meme kanseri (Meme karsinomu)
yılda 75.000’den fazla kadın
Rahim kanseri (Endometrium karsinomu)
yılda 10.000’den fazla kadın
Yumurtalık kanseri (Over karsinomu)
yılda 6.000’den fazla kadın
Rahim ağzı kanseri (Serviks karsinomu)
yılda 4.000’den fazla kadın
Vulva veya vajina karsinomu
yılda 3.000’den fazla kadın
Kanser hastalığı sonrası takip
Kanser hastalığı sonrası takip, hastanın sağlığını uzun vadede güvence altına almak, olası nüksleri erken teşhis etmek ve yaşam kalitesini iyileştirmek için tedavinin önemli bir parçasıdır. Primer tedavinin (ameliyat, kemoterapi, radyoterapi veya hormon tedavisi) tamamlanmasından sonra başlar ve kişiye özel olarak uyarlanır.
Takibin amaçları
Nüksün (tekrarın) erken teşhisi:
Tedavi edilen bölgenin ve çevre dokunun takibi.
Metastazların tespiti:
Olası uzak metastazların kontrolü,
Yan etkilerin tedavisi:
Lenfödem, ağrı veya cilt değişiklikleri gibi tedavinin uzun vadeli sonuçları.
Psikososyal destek:
Yaşam kalitesinin iyileştirilmesi ve psikolojik yüklerde yardım.
Takibin seyri
Onkolojik takip düzenli aralıklarla yapılır:
- Tedaviden sonraki ilk 3 yılda: her 3 ayda bir
- 4. yıldan itibaren: her 6 ayda bir
- 6. yıldan itibaren: yıllık
Kesin zaman çizelgesi tümör evresi, tedavi ve bireysel riskinize göre ayarlanabilir ve sizinle birlikte görüşülür.
Takipteki fiziksel muayeneler
Fiziksel muayeneler
- Ameliyat bölgesi ve yaraların muayenesi: Değişiklikler, kitleler veya diğer anormalliklerin kontrolü.
- Lenf nodu muayenesi: Bitişik lenf nodu bölgelerinin elle muayenesi
Görüntüleme yöntemleri
- Meme: Mamografi: Yılda bir kez, meme koruyucu ameliyatlardan sonra daha sık veya ultrason ile dönüşümlü olarak
- Ultrason başlangıçta etkilenen bölgenin ve lenf drenaj yollarının
- Diğer görüntüleme (örn. BT/MR): Tümör tipine göre; özel sorular, şikayetler veya yüksek risk durumunda.
Kan testleri
- Over karsinomu (tümör belirteci CA 12-5) hariç, nüks için spesifik belirtiler olmadıkça rutin tümör belirteci testleri yapılmaz
Eşlik eden tedavilerin takibi
- Hormon bağımlı tümörlerde hormon tedavisinin kontrolü ve ayarlanması.
- Belirli tedavilerin tetiklediği osteoporoz gibi yan etkilerin tedavisi. Gerekirse ağrı tedavisi
Danışma görüşmeleri
- Semptomlarınızın ve özellikle ilgili korkularınızın görüşülmesi
- Nüks riskini azaltmak için sağlıklı yaşam tarzı (beslenme, egzersiz) hakkında bilgilendirme.
- Doğurganlığın korunması: Genç hastalarda özellikle planlanan kemoterapi öncesinde doğurganlık seçenekleri ve hormon tedavisi hakkında erken görüşmeler büyük önem taşır, ayrıca bkz. “Fertiprotect”
Psikososyal destek
- Psikolojik destek, kendi kendine yardım grupları veya rehabilitasyon önlemleri için teklifler.
- İşe yeniden başlama ve sosyal haklar konularında danışmanlık.
İşbirliği
Takip genellikle jinekologlar olarak bizim yanı sıra onkologlar, aile hekimleri ve fizyoterapistler ile psikologlardan oluşan disiplinler arası bir ekip tarafından yapılır. Kanser hastalığı ile de kendinizi bizde iyi hissetmeniz önemlidir.